在临床上常见有粪中混血、粪外被血、粪后泻血

日期:2019-09-10编辑作者:新闻中心

犊牛血便是临床常见病之一,多为感染大肠杆菌、沙门氏杆菌及某些病毒等引起的急性肠炎及下痢,在临床上常见有粪中混血、粪外被血、粪后泻血、血水粪等。血液可为鲜红色,也可为暗红色。有血丝、血块、血条等。多年来,笔者用中西药结合治疗犊牛便血106例,治愈98例,治愈率92.5%。

1病因病机
1.1饲养管理不善,厩舍密闭不严,犊牛感受风寒,或饮用冷水、冷牛奶,寒邪直中脾胃而引起寒泻,腹泻日久或久治不愈,致使脾胃虚弱,可成为虚寒型便血。
1.2母牛产后恶露久排不净,乳房坏疽,外感热邪,致热毒入血脉,经乳传之于犊牛;或犊牛饱后阳光下曝晒,热邪侵袭,积于胃肠,发生便血,成为大肠湿热型便血。

2症状
2.1脾胃虚弱型脾统血,使之不流溢于血管之外,脾虚不能统血则发生便血,表现粪中混血,粪为黑粪,粪外被覆血液,血为暗红,可有血块、血条。体温正常或稍低,体质瘦弱,食欲废绝,可视黏膜苍白。鼻端发凉,鼻镜干燥,精神沉郁,心音弱,呼吸浅而快,尿少色淡。若先粪后血,血色暗黑,病在胃与小肠,乃因胃肠虚寒,脾阳不振,不能摄血。

2.2大肠湿热型若热邪过盛,积于大肠,则迫血妄行,患犊有时起卧,回头顾腹,鼻镜干燥,体温较高,气促喘粗。粪便带血,呈鲜红色,尿黄,口色赤红,舌苔黄腻,脉沉数而涩。

3治疗
3.1脾胃虚弱型治宜温中健脾,养血止血。用黄土汤加减治疗:甘草10g,干地黄10g,白术10g,附子10g,黄芩15g,灶心土50g,阿胶10g,熟地10g,首乌10g,当归10g,党参15g,黄芪10g。水煎取汁,候温灌服,1剂/d,连用3剂。若有腹胀加大黄、莱菔籽、厚朴;若发热烦躁、舌苔焦干,呈热毒内陷危象者,加犀角地黄汤。

3.2大肠湿热型治宜清湿化热,凉血止血。用槐花汤加减治疗:槐花10g,侧柏叶10g,荆芥穗10g,枳壳20g,大蓟10g,棕板15g,丹皮20g,栀子20g,生地20g,黄芩20g。水煎取汁,候温灌服,1剂/d,连用3剂。胃热甚者加生石膏、知母;肝火旺盛者加龙胆草;阴虚者加麦冬;气虚者加山药、牛膝、山萸肉;大肠热盛加黄连、大黄;下血较多加地榆、云南白药。

3.3便血严重,出现阳气虚脱,应以补气回阳为主。治用上药。同时可采用10%葡萄糖注射液500ml,复方生理盐水500ml,5%碳酸氢钠注射液250ml,复方氨基酸注射液250ml,8万u庆大霉素8支,止血敏20ml,VK310ml,地塞米松25mg,病毒唑12ml,肌苷1.0~1.2g,混合静脉注射,1次/d,连用2~3d。有的病畜在便血基本消除后,于排粪后流出少量鲜血,可能为直肠出血,用5%明矾溶液200ml灌肠,以收敛止血。肠道炎症较严重的,可灌服磺胺脒10g,小苏打粉10g。

4病例

犊牛来诊。主诉:犊牛早吮乳等一切正常,中午、下午曝晒后,精神差,不吃,呼吸快,眼结膜充血,腹胀,经当地兽医用青霉素160万u及安痛定10ml肌肉注射无效。检查:T40.5℃,R40次/min,P120次/min,眼结膜发红,瘤胃音肠音亢进,粪便带血,呈鲜红色,口红苔黄腻。治疗:用3.2和3.3方药,2次/d,连用3d,治愈。

例23月龄犊牛就诊。主诉:犊牛便血已半月有余,不吃,不反刍,经多次治疗无效。检查:消瘦,体质差,T37.5℃,P110次/min,心音弱,呼吸浅而快,眼结膜淡白,瘤胃音、肠音消失,血便呈暗黑色。治疗:用3.1和3.3方药,2次/d,连用3d,治愈。

5体会与小结
5.1针对大肠湿热型与脾胃虚寒型便血,采取不同的治疗方法,疗效显着,否则病情加重。
5.2非炎症便血治疗时以止血为主。在炎症性便血治疗中,应掌握血多炎轻重止血,血少炎重重消炎。
5.3病畜腹痛比较剧烈的,可用生理盐水200ml、3%普鲁卡因10ml、青霉素160万u混合,腹腔封闭。
5.4大肠湿热泻血早期切忌使用肠道收敛止泻药,因为热毒未除,会闭门留寇,引发中毒性腹泻,加重病情。

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