梗塞物能从外部推送到咽部时

日期:2019-09-10编辑作者:搜狗头条

1病因

牛食道梗塞多由于饲料管理不当,饲料储存保管散乱或放牧于未收尽的块根、块茎地等,有的是由于盗食未经粉碎或饲喂粉碎不全的块根及块茎饲料所造成。

2治疗

在治疗上,可根据梗塞部位、梗塞物大小及梗塞物在食道上能否移动等具体情况,采取相应的治疗措施。梗塞物能从外部推送到咽部时,可慢慢向咽部推送,直至由口腔取出;食道深部梗塞时,由于无法推送到咽部,可采取向胃内推送法、打气法、打水法或扩张法送入胃内;当梗塞物在食道上部固定得紧密,无法移动时,可采取砸碎法、针刺划碎法、或食道切开法取出。现将各种方法简述如下。

2.1口取法

梗塞物如果在食道上1/3处时,可采取用本法。操作时必须装着开口器,将牛头和开口器一并固定牢靠,以防开口器滑落造成意外。先用胃管向食道内投送3%~5%普鲁卡因20~30mL,经15分钟后再投送液体石蜡或植物油50~100mL,将梗塞物从外部推到咽部,另一人伸手入口到咽部将梗塞物取出。

2.2推送法

梗塞物在颈部食道下方或胸部食道时,先将牛头吊起并固定好,用胃管入石蜡油或植物油100~200mL,经20~30分钟后,将牛口装着开口器,选1根拇指粗的新缰绳,插入的一端要平滑,并涂上石蜡油或植物油,将涂油的新缰绳从口腔插入食道,徐徐推送梗塞物,使梗塞物进入胃中。

2.3打气法

将胃管送入食道,顶住梗塞物,外端接上打气筒,术者固定胃管,另一人有节奏的打气,在食道扩张之时,顺势将梗塞物推入胃内。

2.4打水法

将胃管送入食道,顶住梗塞物,外端接在唧筒式灌肠器的接头上,将灌肠器插入水中,连续往食道内打水,如梗塞物移动时,顺势推动胃管,将梗塞物送入胃内。

2.5扩张法

本法多应用于深部食道梗塞,如胸部及贲门附近食道梗塞时,利用酸碱中和过程中爆发出的酸气,来冲击梗塞物进入胃内。方法是先将饱和碳酸氢钠200~300mL,用胃管送入梗塞物处,然后再将稀释盐酸100~200mL送入食道。

2.6砸碎法

多应用于颈部食道梗塞,梗塞物多为脆性易碎物时,可在梗塞部位垫上棉花、布片等,用大钳子或踢钳夹碎,或将牛放倒,捆绑保定好,固定食道梗塞物,在梗塞物之下放一平坦木块,然后用平顶锤准确而有力地猛击梗塞物,将其砸碎,一般无后遗症。

2.7针刺划碎法

本法应用于颈部食道梗塞,梗塞物为脆性易碎时,可用小宽针或采血针刺入梗塞物内,将梗塞物划碎。

2.8直接食道推送法

本法是采用手术的方法将颈部食道暴露出来,然后直接从食道将梗塞物推送到咽部,再由口腔取出梗塞物。

手术方法:行站立保定,将牛头高吊,使其颈部弯向右侧,固定好牛头,梗塞部位则充分暴露出来,手术部位即梗塞物所在部位剪毛或剃毛,进行常规消毒后,用2%~3%普鲁卡因进行局部麻醉,切口与颈沟平行,在梗塞部位切开皮肤及颈皮下肌后,要注意避开颈静脉,用扩创钩扩大切口,用刀柄钝性分离食道周围组织(在气管附近能触到强烈搏动的颈动脉,注意切勿损伤。食道在正常状态下较难找,但在食道梗塞物时。因有梗塞物而食道膨大易找),使食道暴露,术者用手握住食道,在梗塞部食道稍下方,边压边向上推送,使梗塞物返回口腔。当梗塞物进入口腔时,另一人伸手入口腔取出梗塞物。对术部进行清除创腔积血,生理盐水冲洗伤口,撒布青霉素粉,结节缝合肌肉及皮肤,在切口下角留一排液孔,伤口涂碘酊并施以保护绷带。

2.9食道切开法

手术与直接食道推送法相同。如梗塞物不能推入咽部时,只好切开食道将梗塞物取出。具体方法是:将梗塞部食道拉于切口外,用两把镊子分别垫于梗塞物两端的食道下面,使梗塞部位食道暴露和固定于皮肤切口之外。在梗塞物下端纵切食道取出梗塞物,以灭菌生理盐水冲洗伤口,食道粘膜层以连续缝合法缝合,食道浆膜层以肠胃缝合法缝合,其他处理同直接食道推送法。

牛食道梗塞后不久,因暖气不能排出,瘤胃发生臌气,因此首先用套管针进行瘤胃穿刺放气,并将套管针缝于皮肤上固定,至梗塞物排出为止。

3体会

3.1梗塞物在颈部上方,尽量采取口取法取出。从口腔取梗塞物时,常不能一下取出,时间稍长易造成牛窒息,而骚动不安,如几次取不出时,可行气管切开术,安装气导管,则可从容取出梗塞物。

3.2梗塞物在食道下方或胸部食道时,采用推送法。由于新缰绳软硬适度,容易掌握,抵住梗塞物不易滑落,常取得良好效果。

3.3梗塞物在胸部食道或贲门附近采用扩张法,常立即奏效。

3.4针刺划破法常划不到梗塞物的边缘,这时可采取新缰绳推送法,使梗塞物分离,然后给与饮水,即可咽下。

3.5采取砸碎法,梗塞物必须是易碎物,否则难以奏效。

3.6采取打气法或打水法时,患牛骚动不安,用打水法时,患牛口鼻流水,可继续打水,一般不会产生不良后果。

3.7只有在各种方法都无效时,方可进行直接食道推送法或食道切开法取出梗塞物。只要消毒完全,缝合良好,无任何后遗症。

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