建议施行豁鼻修补手术

日期:2019-09-10编辑作者:关于我们

豁鼻(Laceration of the Muzzle)是由于穿鼻位置选择不当、钝性磨损、切割、撕裂、感染等所引起的鼻缺损。本病主要发生在青壮年牛、役用牛,尤其是性情执拗的水牛。2005年2月,笔者在贵州大学兽医院收治了1例水牛豁鼻病例,现将该患牛豁鼻修补情况报告如下。
1 基本情况
据畜主王某介绍:该水牛购自贵阳市花溪区牛马市场,年龄约1.5岁,购买时营养良好,精神和食欲正常,在牵牛回家途中,牛不太听使唤,便停下来查看缘由,发现牛鼻端不完整,遂牵患牛到贵州大学兽医院就诊。检查时见鼻端断裂,两端组织已老化,显然豁鼻已发生较长时间。建议施行豁鼻修补手术。
2 术前准备
2.1 动物保定 患牛柱栏内站立保定。用一保定麻绳拴住牛角,把牛头固定在前方一侧柱栏上,使牛头不能随意摆动。同时在胸前、臀后及胸腹背侧系上麻绳,限制体躯活动,保证人员安全和手术顺利进行。
2.2 局部麻醉 患牛保定后,用3%盐酸普鲁卡因溶液各15ml分别作两侧眶下神经传导麻醉,再用0.5%盐酸普鲁卡因溶液各10ml分别在豁鼻上部和下部作浸润麻醉。在手术过程中,视情况可在手术部位滴加利多卡因作表面麻醉,减轻疼痛。
2.3 预防性止血 全身预防性止血:肌肉注射安络血10ml,可使术中损伤的毛细血管断端回缩,减少手术过程中过多失血。局部预防性止血:剪两条细长纱布条,在豁鼻上部和下部基部作预防性结扎压迫止血。
2.4 术部消毒 术部用生理盐水冲洗后,再用0.1%新洁尔灭溶液消毒。
3 手术操作
3.1 构建公母榫 削除豁鼻端上部表面老化组织,形成下凸蘑菇状新鲜创面,即为公榫,然后根据公榫的大小,在豁鼻端下部相应位置上用手术刀挖一圆形凹陷新鲜创腔,即为母榫,母榫形状、大小、深度与公榫匹配。在公母榫建成后,即可进行豁鼻之公母榫吻合修补术。
3.2 公母榫缝合 先用18号丝线进行两针埋藏缝合,以鼻中线为界左右各一针埋藏缝合。方法是:在鼻中线一边外侧上部进针,从公榫底部出针,在母榫内部相应部位进针,然后在母榫外侧部出针,平行于上述线路折转到鼻中线旁内侧上部,缝线暂不打结。同法在另侧穿线。将公榫嵌入母榫后,抽紧两侧缝线在鼻背侧打结,即完成两针埋藏缝合。然后在上下创缘皮肤接合部左、中、右用10号丝线各结节缝合一针。
3.3 去除残留物 缝合完毕后,用生理盐水冲洗血凝块,解除止血纱布条,在术部涂以碘酊。
4 术后护理
术后肌肉注射10ml止血敏和320万IU青霉素C钾盐,增加血小板活性,防止感染。术部保持清洁,10天内除吃草料外,均要求戴紧口笼,以防舔擦创口使缝线断裂而延长愈合时间。创口在第一期愈合,在第7天拆除结节缝合线,第 10天折除埋藏缝合线。
5 体 会
5.1 患牛保定确实是手术顺利进行的保证。保定不好,手术操作起来非常困难,甚至会威胁到人身安全。
5.2 用3%普鲁卡因溶液进行两侧眶下神经传导麻醉时,位置要找准。如果药液未注射到正确位置,则麻醉效果不好,术中患牛表现为疼痛不安,影响手术进程。
5.3 豁鼻发生时间较长者,在进行修补时,必须削除老化组织,露出新鲜创面,而且上下宜做成公母榫样,才能很好契合,缩短愈合时间。
5.4 缝合是本手术的关键所在,既不能影响唇部的生理机能,又要不影响创面的愈合,故缝合宜少而牢。采用两针埋藏缝合和三针结节缝合,既牢靠,又能保证良好愈合。
5.5 牛有舔擦鼻镜的习性,故在创伤愈合之前,术后10天之内应戴紧口笼,避免因舔断缝线而前功尽弃。

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